Коленный сустав выполняет ответственную функцию шарнирного соединения бедренной кости и костей голени, представляет собой очень важный узел опорно-двигательного аппарата человека. В настоящее время хирурги-ортопеды успешно выполняют различные операции на коленном суставе, в том числе производят эндопротезирование коленного сустава.
Такая операция, хотя и относится к числу весьма сложных, является одной из наиболее распространенных хирургических операций в сфере ортопедии. Суть процедуры заключается в замене поврежденного коленного сустав или его отдельных элементов искусственными протезами.
В обширном списке показаний к проведению операции протезирования коленного сустава следующие патологии:
- деформирующий артроз, сопровождающийся значительным нарушением функций и выраженной болью;
- поражение сустава вследствие ревматоидного артрита, подагры и псориаза;
- гонартроз, сопровождающий болезнь Бехтерева;
- асептический некроз бедренной кости;
- внутрисуставные переломы бедренной или большеберцовой кости, а также болевой синдром и ограничение подвижности в колене вследствие внутрисуставных переломов;
- опухоли в области коленного сустава;
- заболевания надколенника.
Существуют и противопоказания к операции – тяжелые заболевания сердца, сосудов и легких, местные инфекционные очаги (фурункулез, кариозные зубы, хронические ЛОР-заболевания), гнойный процесс хронического характера в коленной области, некоторые психические или неврологические патологии и т.д. В любом случае пацент, намеревающийся лечь на операцию, проходит консультацию врача и всестороннее диагностическое исследование.
В клиниках применяют несколько вариантов эндопротезирования коленного сустава. Известно, что коленный сустав имеет три отдела – наружный (латеральный), внутренний (медиальный) и пателлофеморальный (так называют пространство между бедренной костью и коленной чашечкой).
Когда повреждены и подлежат замене все три отдела сустава, говорят о полной (тотальной) замене коленного сустава. Однако существует и более щадящий вариант операции – одномыщелковое эндопротезирование, когда элементы сустава заменяются частично.
Протезы различаются по материалу, форме и размерам, способу фиксации. Ортопеды применяют эндопротезы с цементной или бесцементной фиксацией, а также искусственные суставы, для закрепления которых применяют комбинированный способ фиксации. Что качается материалов, из которых изготовлены протезы, то обычно металлические части имплантатов сделаны из титана или сплава кобальта и алюминия.
В современных эндопротезах колена применяется также пластик (высокомолекулярный полиэтилен) и керамика. В зависимости от размера протеза общий вес имплантата составляет 450-550 граммов.
Теперь немного о самой операции эндопротезирования коленного сустава. В ходе хирургической процедуры врач продольным разрезом вскрывает колено больного. Обнажившаяся коленная чашечка сдвигается в сторону, чем обеспечивается доступ к суставной полости.
После этого поврежденные части сустава – фрагменты кости и хрящевой ткани – удаляются, а на их место устанавливаются искусственные элементы протеза. Сустав вправляется на прежнее место.
Продолжительность операции составляет порядка 1,5 часов, еще около часа пациент находится в послеоперационной палате. На следующий день после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться при помощи выданных ему ходунков.
Максимум через неделю после операции замены сустава пациент покидает клинику, а еще через 6 недель может вернуться к нормальному образу жизни, включая активный отдых и спортивные занятия.
